行政書士として障害福祉サービスの指定申請を支援し、自らも障害福祉・介護保険サービスの事業所を経営する立場から、開業・運営の実務を発信

雛形テンプレート販売

喀痰吸引等業務 都道府県届出書類・様式一式セット(15点)

19,800円(税込)

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訪問系の障害福祉サービス(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護)で喀痰吸引等(特定行為)に対応しようとすると、職員の研修修了だけでなく、事業所自体を都道府県に「登録特定行為事業者」または「登録喀痰吸引等事業者」として登録する手続きが必要になります。

この登録には、業務方法書・医師の指示書・利用者ごとの計画書や報告書・安全委員会関係の書類など、提出書類だけでも十数種類にのぼり、一から様式を揃えるのはかなりの手間がかかります。

このセットは、現役の行政書士であり、自らも訪問系の障害福祉サービス事業所(ケアステーションあむおる)を運営し、実際に喀痰吸引等事業者登録を行った運営者が、実務で使用している書類一式をもとに作成した雛形です。

サンプル画像(記入例)

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こんな方におすすめです

  • 重度訪問介護などで人工呼吸器を使用する利用者からの依頼が増えており、喀痰吸引等に対応できる体制を整えたい
  • 喀痰吸引等事業者登録に必要な書類の種類が多く、何をどう揃えればよいか把握しきれていない
  • 業務方法書や計画書・報告書などの様式を一から作る時間がない

セット内容(Word/Excel、計15種類・記入例つき30ファイル)

  1. 喀痰吸引等業務方法書
  2. 介護職員等喀痰吸引等指示書(別添1)
  3. 喀痰吸引等業務の提供に係る同意書(別添2)
  4. 喀痰吸引等業務(特定行為業務)計画書(別添3)
  5. 喀痰吸引等業務実施状況報告書(別添4)
  6. 喀痰吸引等業務ヒヤリハット・アクシデント報告書(別添5)
  7. 安全委員会設置構成員名簿(別添6)
  8. 登録喀痰吸引等事業者登録申請書(様式1-1)
  9. 介護福祉士・認定特定行為業務従事者名簿(様式1-2)
  10. 欠格事由に該当しない旨の誓約書(様式1-3)
  11. 登録喀痰吸引等事業者登録適合書類(様式1-4)
  12. 安全委員会設置規程
  13. 感染症予防マニュアル
  14. 緊急時対応マニュアル
  15. 提出書類チェックリスト

上記15点それぞれに「雛形(空欄)」と「記入例」の2ファイルが入っています(記入例は架空の事業所・架空の利用者を用いたサンプルです)。

特徴

  • 安全委員会の構成・連携体制・緊急時対応など、登録審査で確認される必須記載事項をひととおり網羅
  • 事業所名・代表者名・連携医療機関など、貴事業所に合わせて書き換える箇所は「[    ]」で明記
  • 利用者ごとに記入する氏名・生年月日・住所・医療的ケアの内容などの欄は空欄のまま、利用者ごとにそのまま複製してご利用いただけます
  • Word・Excelでそのまま編集可能(Googleドキュメント/スプレッドシートに読み込んでの編集も可能)
  • 購入後は即ダウンロードでき、お申し込みからすぐにご利用いただけます

ご利用方法

  1. 上の「購入する」ボタンからお申し込みください(クレジットカード決済)
  2. お支払い完了後、そのままダウンロードページに移動します
  3. ZIPファイルを解凍し、まずは「記入例」ファイルで記入イメージをご確認ください
  4. 各「雛形」ファイルの「[    ]」部分を貴事業所の内容に、利用者に関する空欄を利用者ごとの内容に書き換えてご使用ください

ご注意事項

喀痰吸引等事業者の登録手続き・提出書類の様式は、都道府県によって独自の様式や追加の記載事項が用意されている場合があります。実際の登録申請にあたっては、必ず申請先の都道府県(指定権者)が公開している最新の要綱・様式をご確認のうえ、本セットを参考資料としてご活用ください。

本セットは一般的な雛形です。事業所の実態・体制に応じて内容をご確認・調整のうえご活用ください。個別の事業所の実情に即した詳細な作成代行や、登録申請・運営指導対応のご相談については、行政書士業務としてアルヴェ行政書士事務所(登録番号:23301130)が別途有償で承っております。ご希望の場合は、下記の運営者情報よりお問い合わせください。

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